Select your language close

世界首例!儿童心脏移植技术新突破,为更多年长患儿带来心脏移植希望

18/10/2021
现年10岁的露西(Lucy)成为全世界已知能够接受不匹配心脏移植儿童患者中的年龄最大的孩子。

更多患儿能够拥有新心脏 

由英国心脏基金会资助、来自英国伦敦大奥蒙德街儿童医院(GOSH)的研究团队开发了一种新的技术,可使能够接受心脏移植治疗的儿童患者数量加倍,给他们带来了拥有更长久且健康生活的新希望。

现阶段,大概有50名儿童正在英国境内等待接受心脏移植治疗。然而,由于需要找寻到与患儿心脏大小相近的供体心脏,所以他们所需的儿童心脏是极难匹配的。对于儿童和婴儿患者来说,寻找到适合紧急移植的心脏的痛苦等待时间往往是成人的两倍多——成年患者的平均等待时间为88天,而非需紧急移植的儿童患者平均需要等待一年以上。

在过去的20年里,医生们已经通过使用捐赠’ABO血型不相容’心脏的方式 (捐献的心脏与接受移植的孩子的血型不同),为需要心脏移植治疗的儿童患者增加了可供器官数量。

然而,为了确保血型不匹配的心脏不会收到排斥,患儿的血液将被排除,他们的血液循环被与捐赠的心脏匹配的血型所替代。这个程序所需要的新血液,是正在被替换的血液的三倍。而这种类型的心脏移植,也仅限于体重在15公斤左右或4岁及以下的儿童患者。

创新心脏移植技术

如今,GOSH高级儿童灌注师Richard Issitt医生和他的团队在GOSH探索出了一种特殊方式,在心脏移植手术过程中使用名为 immunoadsorption column的血液过滤设备,来降低所需的血液量以及让年纪更大的儿童患者也可以进行移植手术。

该设备将去除血液中可能导致移植排斥的不匹配抗体,并添加到用于在手术期间支持儿童的心肺机中。这台心肺机可保持患儿的血液流动,在新心脏到位前将重要的氧气和营养物质输送到患儿全身。

通过过滤特定的抗体,孩子的血液就不需要被完全清除或替换。这样一来,在移植过程中以及之后的重症监护室护理过程中,所需捐献的血液量就减少了一半。这可使得体型较大的儿童也能接受不兼容的移植治疗,使他们更有可能找到合适的心脏。

成功的治疗

该团队现在使用新的抗体过滤设备,已经对10名儿童进行了‘ABO血型不相容’类型的心脏移植治疗,并将他们的结果与27名所有血液都被清除并替换、采用标准ABO血型不相容’心脏移植治疗的儿童进行了比较 [2]。结果显示,所有使用新设备进行移植治疗的儿童都存活了下来,且不需要再次移植,住院时间也没有差异。

使用这种新技术接受移植治疗治疗的孩子中,年纪最大的是8岁,是之前接受移植的最大孩子的两倍。

现年10岁的露西(Lucy)来自英国贝辛斯托克。通过使用由英国心脏基金会 (BHF)资助、大奥蒙德街医院(GOSH)研究人员所开发的这项新技术,她成为全世界已知能够接受不匹配心脏移植儿童患者中的年龄最大的孩子。露西出生时,就被发现患有先天性心脏缺陷。她经常生病,直到她18个月大的时候才被诊断出患有先天性心脏病。在被诊断为左室心肌致密化不全(LVNC)心肌病后,她开始慢慢地变得更加衰弱。这意味着她的心脏功能减弱,并使她的肺部也处于危险之中。在露西4岁即将开始上学的时候,她突发癫痫,被转诊到伦敦大奥蒙德街医院,看诊移植团队。经历漫长的等待,露西终于在20204月获得了新的心脏。

露西的妈妈珍妮解释说: 当被告知,她需要进行移植手术时,我感到非常震惊。但当时的情况确实不好。当露西开始上学的时候,我不得不用婴儿车或是轮椅送她。她总是非常疲惫,只能步行很短的距离。她不能在学校做体育运动,也不能像其他同龄孩子一样生活。

“自从手术后,她变得渴望尝试一切新鲜的东西,来感受自己的童年。今年,度过了一个美妙的夏天,露西去了自己从未去过的蹦床公园,在里面体验从未尝试过地蹦蹦跳跳。这些都是很普通和简单的事情,但却可以让我振奋。她终于可以在我身边跑来跑去,享受做一个正常的小朋友。作为父母,我倍感欣慰。

我很感谢器官捐赠者们和他们的家庭。每个家庭都是伟大的,在至暗时刻做出这样艰难的决定。我感激他们赐予我们的礼物,让露西变得完整,让她能够有第二次生命。我无法用语言表达完整我内心对他们的感谢,以及对他们决定的敬仰。

另外,我还要感谢GOSH团队所开发的新技术。我们在等待一直的名单上已经等了三年半,如果不是这项新研究的出现,就无法实现露西的移植手术。等待可能会遥遥无期。

英国心脏基金会为Richard Issitt医生的这项研究授予了超过39万英镑资助,该研究已发表在《心肺移植杂志》上[2]。大奥蒙德街儿童慈善组织早些时候也为此研究提供了约2.7万英镑的资助,使得团队可进行初步的实验室测试,从而成功将该技术应用于临床实践。

 

此项目的负责人、GOSH高级儿童灌注师Richard Issitt 医生说道

“有些儿童和婴儿无法拥有功能完整的心脏。简单地将这种新设备整合到目前的移植过程中,意味着我们可以给他们增加拥有新心脏的机会。任何一个孩子都不应该在生命的最初几年里,苦苦等待心脏移植。我们决心在这项研究的基础上继续探寻新的方法,让更多的患儿接受挽救生命的心脏移植治疗。”

英国心脏基金会的医学主任Nilesh Samani爵士教授,分享道:

“这是儿童心脏移植的一个重大进展,为更多迫切需要新心脏的儿童点亮了生存希望。不到60年前,心脏移植还被视为不可能实现的梦想。从那时起,研究工作将这个梦想变成了成千上万人的现实。小患者露西(Lucy)的故事完美地展示了我们的研究工作能够拯救和改善生命的力量,我们激动地看到她的新生命与她的新心脏一起鲜活跳跃。我们希望这项研究能给更多的患儿带来同样的曙光。

未来计划

该团队现在还正在探索如何让免疫系统增强的儿童,有机会接受迫切需要的心脏移植治疗。因为此种疾病,使得他们几乎不可能找到合适的心脏。