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开创伽玛刀治疗,改进对罕见脑畸形患者的诊治

11/02/2017

来自全世界患有动静脉畸形(一种罕见的脑畸形,也称为AVM)的儿童 现在可以在英国伦敦得到成熟的伽玛刀技术的治疗。目前,在大奥蒙德街医院(GOSH)的小患者们都可以得到该方法的治疗。该治疗旨在改善数百名AVM患儿的生活质量。与目前可用的其他手术选择相比,该技术为患者提供尽可能的较低风险手术方式,并为使用传统方法无法触及的深层和小型动静脉畸形提供长期解决方案。

动静脉畸形发生在大脑中,并且由脑组织内的血管缠结形成。这种情况导致血液通过异常血管进行分流,而绕过周围的正常组织。AVM的发生率不到人群的1%,通常在出生时发生。这些缠结导致血管变弱和最终扩张。一些动静脉畸形不会导致任何并发症,并且仅在因为其它疾病进行脑部扫描时才会被发现。然而,视其发生的部位,AVM可导致50%的患者出现异常出血,25%的病例出现癫痫发作。在某些情况下,并发症可能会危及生命。

GOSH的顾问儿科神经外科医生格莱格.詹姆斯(Greg James)博士解释说,罹患GOSH的顾问儿科神经外科医生格莱格.詹姆斯(Greg James)博士解释说,罹患动静脉畸形的患者有几种治疗选择:可以对其进行手术和切除,可以通过被称为栓塞的程序来堵塞,或用伽马刀技术治疗。在某些情况下,患者可以通过全部三种方法得到治疗。

根据詹姆斯博士的说法,伽玛刀技术并不总是治疗必要的选择,因为与其他两种治疗方案不同,它可能需要长达五年的时间才能生效。“ 它倾向于循序渐进生效,而不是一夜之间就产生疗效。由于技术的精确性质,它不能用于非常大的动静脉畸形。 不过,它常常被用于非常深的动静脉畸形,因为在这种情况下进行开放手术或栓塞术来说风险太大。”詹姆斯博士解释说。

伽马刀是一种非常精确和完善的放射治疗。在此治疗过程中,医生可以确定哪些区域会受到辐射,哪些区域不会以限制大脑暴露于辐射的位置。詹姆斯博士说:“伽玛刀像漏勺一样工作。它使用非常弱的光束,然后全部相交并产生高剂量的辐射。同时,使周围的大脑区域受到保护,并限制其触及的区域,而且只使用非常低的辐射剂量。”

“已发表的证据表明,使用伽玛刀治疗AVM有80-85%完全治愈率,”詹姆斯博士说。他还强调,该治疗程序非常安全,儿童在治疗后的第二天即可回家。“一般来说,我们在星期五接受治疗,在星期一就可以回学校上课。所以它们对该治疗的容忍度非常高。”他说。

迄今为止,GOSH已成功进行了9次伽玛刀治疗。

詹姆斯博士强调让患者的整个家庭参与整个过程的重要性。“作为一个医疗团队,我们必须共同与患者家庭见面,解释为什么我们相信伽玛刀最适合他们的孩子,并向他们解释治疗方法,以及向他们展示照片,以便他们充分了解并参与做决定的过程。”