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多学科团队诊疗 (MDTs)

在2019-2020年度,负责分离连颅双胞胎手术的多学科团队囊括可来自医院超过15个学科的100多名临床及非临床工作人员(此照片于新冠疫情爆发前拍摄)

MDT (Multidisciplinary Team) "多学科团队" 的缩写。即由来自两个以上的多个相关学科,组成固定的临床工作组,针对某一系统疾病,通过定期会议形式,提出适合患者的最佳治疗方案,继而由MDT相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。

在伦敦大奥蒙德街儿童医院(GOSH),每类MDT团队将涵盖来自多学科的临床顾问医师、专科护士、放射医师、病理学家、联合健康护理专业人员、MDT协调员以及负责社会工作及多项护理支持服务工作人员。MDT团队的所有成员将在同一时间和同一地点(实体或远程虚拟房间)集合,共同针对同步的患儿病情信息,进行详细分析和讨论。以患儿为中心,合作分享他们的专长,并最终为患儿确定统一的最佳治疗方案。

    MDT的力量

    MDT诊疗模式把具有各个专业知识、技能和经验的多学科专家聚集在一起,以患者为中心,确保为患者提供高质量的诊断、循证医学的临床决策和最佳的治疗。此外,MDT模式也是临床工作人员获得儿童和家庭整体观点的有效途径。

    临床收益

    GOSH,我们坚持“始终以患儿为中心”的理念。每位患儿及其所患疾病、具体身体和生长发育情况,都具有独特性。因此,通过多学科专家组协作诊疗的方式,我们将保障每个孩子得到规范化且个性化的诊疗方案。针对罕见和复杂病例,多学科团队展现了强大的力量。

    我们致力于提供:

    • 以患儿为中心的个性化临床诊疗决议
    • “内外兼顾”、无微不至、且规范统筹的临床及支持服务
    • 在不同的环境中提供更持久的护理及长远的康复计划
    • 世界一流水平的诊疗结果

    64 个儿科专科和亚专科
    GOSH是英国范围内儿科领域覆盖最广泛的顶级儿童医院,将64个儿科专科和亚专科汇聚在一起。所有专科及亚专科都设置有定期的MDT会议。

    20-30 个临床工作人员
    每次MDT会议的人数很少会少于15人。一般情况下,每次会议将包括来自不同科室和领域的20到30个临床工作人员参与其中。

    1 小时以上
    MDT短会时长一般为1小时左右,也随所涉及病种、患儿病情情况和科室有变化。例如,泌尿疾病相关MDT会议为1.5小时;肿瘤疾病相关MDT会议为2.5小时;心脏疾病相关MDT会议将持续3小时。
    我们对诺亚进行了一系列血液测试和影像扫描,以便我们能更好地了解他复杂的血管情况。在正式手术前,我们的心脏病专家、麻醉师和神经外科专家都对他的情况进行了详细看诊。我们是通过开展多学科会议的方式,与护理诺亚的所有多学科团队一起最终决定的手术方案。这一过程,我们与诺亚的父母进行了充分沟通,他们也是多学科团队重要的一部分。
    GOSH小儿肾脏病专家医师 Jelena Stojanovic医生, 患儿诺亚的主治医师

    MDT所涉及科室及相关服务

    在GOSH,所有64个儿科专科和亚专科都设立有定期的多学科团队会议。

    作为GOSH多学科诊疗团队的重要组成部分,我院的联合健康护理专业人员(Allied Health ProfessionalsAHPs)从诊断、技术、治疗、康复等方面,为患儿提供直接护理和支持服务。这群独立的从业者对MDT评估做出了贡献,并在各种不同的角色中工作,包括物理治疗师、心理学家、职业治疗师、音乐治疗师、言语和语言治疗师、营养师、放射学家、足科医生、整形外科医生等等。

    另外,GOSH的多学科疼痛管理服务中心是英国首个此类服务中心。在临床治疗、教学与培训、教育和研究领域,此服务中心皆是受到国际级和英国国家级认可的领军者和创新开拓者。我们的疼痛控制团队将跨学科实践作为其服务的核心。该团队与其他学科团队紧密合作,以提高疼痛管理服务并促进在疼痛评估和治疗领域的良好实践,从而帮助饱受急性和慢性疼痛困扰的儿童和年轻人患者。

    作为多学科团队非临床成员的重要一部分,GOSH拥有欧洲最大的医院游戏团队。游戏团队通过多种多样的游戏活动和辅助疗法,已帮助了无数患有重症或需要隔离的孩子顺利度过他们的治疗和康复过程。

    GOSH MDT多学科会议流程

    大多数科室的多学科会议将以每周一次例会的形式开展。但是,针对某些特定疾病,MDT会议将以两周一次或每月一次例会的形式展开。

    MDT协调员安排和组织会议。会议上,患儿的主治医师及其团队将首先介绍患儿的具体病例情况。随后,参会的多学科专家,包括放射学家和病理学家将会依依分享各自专业角度对诊断的想法,并进行对敲定个性化且统筹最佳诊疗方案的充分讨论。这其中,讨论内容将可能涉及对于类似病例经验分享、诊疗困难的分析、风险评估、新型治疗方法可行性等方面。团队会在详尽讨论后,最终统一确定最合适的诊疗方案。若患儿的主治医生及团队从进一步的患者检查中获得新的信息,他们将把病例带回MDT进行进一步的讨论和决议应对方案。

    MDT会议秘书将会实时和详细记录MDT会议中讨论的所有内容,以便MDT团队中的所有成员都可在电子患者记录系统中随时查看。

    在会议结束后,主治医生及团队将根据家长需要通过视频、门诊或书面报告的方式,将多学科会诊后的意见解释给家长。

    GOSH有非常专业的麻醉和疼痛管理团队,他们帮助我的女儿不用遭受特别多的疼痛。我们感到非常幸运,能够得益于GOSH的多学科诊疗方法,并且整个过程都很顺利。
    来自中国的四岁患儿的父亲

    探索更多关于GOSH MDT模式的详情

    早在1980年代初,多学科团队诊疗(MDTs)就已在英国大学教学医院开始发展,该方法最早始用于癌症治疗并之后引入进其他学科专业。英国政府的医疗卫生部门早在1993年就将MDT模式应用于社区医疗卫生保健。在1995年,英国发表癌症照护服务政策报告(The Calman-Hine Report),将多学科诊疗模式列为黄金标准。并在2000年的英国国家癌症计划书中重申该模式的重要性,确保所有的癌症患者都能接受多学科团队诊疗服务,并将该模式推广到其他疾病领域。现如今,英国的每一位成年患者和儿童患者都能享有多学科团队诊疗服务。

    伦敦大奥蒙德街儿童医院(GOSH)早在1980年代到1990年代就已跟随步伐,积极开展和实践儿科多学科团队诊疗方法,已有数十年的历史。现如今,我院每一个专科和亚专科都有具备成熟的多学科诊疗团队。在诊疗儿童复杂和罕见疾病方面,积累了丰富的多学科诊疗经验。

    儿童患者相比较成年患者更容易患先天性和遗传性疾病。对于还在生长发育的儿童患者而言,通常治疗途径不存在一套固定的大众模式。比如,适合一岁患儿的治疗方法通常并不适用于六岁的患儿。因此,我们的多学科诊疗团队则会综合考虑患儿的年龄和具体病情,以患儿为中心,提供个性化且统筹的最佳诊疗方案。

    此外,随着儿童生长发育和具体病情的变化,GOSH多学科诊疗团队将会从诊疗初期就为患儿做好长远诊疗计划。团队将密切监控每个患儿在诊疗旅程中每个年龄段的具体情况,阶段性准确调整治疗方案,从而有效达到理想的诊疗效果(例如,对于先天性心脏病患儿的治疗)。多学科团队诊疗在此起到至关重要的作用,团队将共同商定每一步方案以及详细记录每一个阶段的情况。

    在多学科团队诊疗中,GOSH团队将共同合作探讨病情、集体发表意见、详细分析各种治疗方式的利弊,最终共同做出决策。如若在讨论中有反对的意见,团队会再次进行讨论,聆听不同见解,尊重并重视每一位学科专家的意见,再次共同决定治疗方案。英国医学总会(英国医生执照许可机构)规定,所有医生须奉行“一切以患者为先”的准则。

    更多信息详情,请访问:https://www.gmc-uk.org/ethical-guidance/ethical-guidance-for-doctors/good-medical-practice/duties-of-a-doctor

    所有儿童罕见和复杂性疾病都将通过多学科诊疗模式进行讨论。由于来到GOSH看诊的患儿多为罕见和复杂性疾病,所有比例占GOSH所接诊患儿的绝大多数。

    我们所有的临床结果都必须呈递给英国国家相关医疗审计机构。例如,就先天性心脏病而言,根据英国国家先天性心脏病审计总结报告(NCHDA显示,GOSH是英国接诊先心病患儿数量最高,也是生存率最高的医院。另外,GOSH的癌症患儿五年生存率数据也为英国之首。

    国际患者将与英国患者一样享有多学科团队MDT诊疗。针对国际患儿,为能有效减少您与家人的旅程奔波及提高转诊效率,我们已开通远程医疗服务。家长可与GOSH多学科专家通过视频进行 “面对面” 深度和有效的沟通。 另外,我们也邀请患儿当地的主治医生参与远程会诊,与GOSH多学科团队共同讨论患儿的病情。若您想了解更多GOSH远程医疗服务的信息,请点击此处

    EPICGOSH先进的电子患者信息记录系统的名称,它将每位患者的所有病史等信息汇集在一个平台。通过减少翻阅纸质记录,多学科诊疗团队的每一位临床工作人员只需要在系统里进行简单的操作就可以查阅到同一位患者的所有最新的和详细的病例信息。通过EPIC,我院可以确保为每一位患儿和家庭提供最好的治疗和照顾。通过我们的患者平台- MyGOSH(系统家长端),患儿家长或者监护人可以安全地远程查看孩子的病情记录,包括安排好的预约、检测结果、医疗报告等等。

    GOSH作为可为罕见及复杂疾病的儿童提供治疗的世界级儿童医院之一,几乎每一位患儿的病情都将在某个阶段通过多学科诊疗MDT模式展开共同讨论。对于患有持续性疾病的患儿病例,多学科会诊团队将进行多次会议讨论。所有多学科团队诊疗的需求现在都会在EPIC系统里提前列出。如此,临床人员在多学科团队会诊中可以看到电子版患儿列表,点击名字可直接进入电子版个人病例。系统里的标准格式将列出所有临床问题,MDT团队可讨论病例及提出的临床问题。参与讨论的医护人员名单将记录在患者记录里,以及针对共同商讨后的临床决议也会被实时记录在案。所有护理该患者的医护人员将得到即时更新的信息,知晓最新的治疗计划。这也是我们对于决策过程的永久记录。

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