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核磁共振成像(MRI)可更精确地检测、定义及表征未出生胎儿的异常和缺陷

03/23/2021
image of MRI scan
图片来源: Alena Uus 及 Maria Deprez

对大多数准父母来说,超声检查(ultrasound)是怀孕期间筛查孩子健康状况的主要方式。近日,由英国伦敦大奥蒙德街儿童医院(GOSH)、伦敦大学学院(UCL)、国王学院医院所组成的多学科研究团队发现:核磁共振#成像(MRI)可改善视觉效果,从而更精确地检测、定义及表征未出生胎儿的头、颈、胸、腹和脊柱所出现的异常和缺陷。

此项研究已发表在312日的《柳叶刀 -儿童与青少年健康》杂志中。研究人员和临床医生团队演示了核磁共振扫描可详细地显示胎儿异常,包括它们对身体周围结构的影响。重要的是,核磁共振成像对孕妇和婴儿是很安全的程序,并可以给医疗团队提供更多判断细节这项工作对照顾婴儿出生的临床医生和计划分娩后照顾婴儿的团队来说都是无价的

最近的研究工作集中在对胎儿脑磁共振成像中校正胎儿运动,以及对发育中的心脏进行成像。然而,就采用MRI对整个胎儿进行评估的需求日益趋增。近日,伦敦埃维莉娜儿童医院的生物医学工程与成像科学学院通过研究,已经能够开发出一种新的方法——即使在扫描过程中有运动,也能对整个胎儿身体的图像进行改进和校正。

GOSH顾问专家医师以及外科手术、干细胞和再生医学主任Paolo De Coppi教授还补充道:“对于大多数准父母来说,超声波是检查孩子健康状况所需要的全部,但当我们需要进一步检查成长中胎儿的身体状况时,MRI是一个安全的选择,它可以给我们提供更多的细节”。

核磁共振扫描相比单一超声检查可提供更准确的信息 

此研究项目主管Mary Rutherford教授分享道:“超声检查仍然是产前评估胎儿身体状况的黄金标准,但确实需要囊括和增添这些优化的核磁共振成像方法来辅助评估胎儿身体的异常状况。到目前为止,超声一直是诊断这些异常的首选方法。然而,部分使用超声波确定最详细解剖结构的能力是有限的。核磁共振扫描提供了更精确地定义胎儿缺陷的可能性,这可以有效帮助临床医生规划对父母的护理和咨询。”

尽管MRI在检测胎儿体内异常的应用还不太广泛,但MRI已经常用于鉴别胎儿脑异常的分类。目前的进展已经证实了MRI在多种情况的产前调查中的作用。例如,MRI是在出生前评估脊柱裂胎儿情况的宝贵工具。对于胎儿大脑和脊髓的成像是帮助外科团队设计手术方案的重要因素。 

另外,对于检测胎儿颈部肿块,MRI在展示肿瘤生长和鉴定肿瘤与气道关系的3D可视化方面,与传统超声相比具明显优势。

MRI也可比超声更好地区分正常和异常的肺组织。并且当用超声诊断是有挑战性的时候,MRI在其他诊断方面,例如膈疝(特别是在妊娠晚期)也具有优势。

对胎儿身体做磁共振成像的新方法,可使胎儿图像和身体器官及缺陷的体积重建得到运动校正。研究人员表示,此方法还可以改善视觉效果,从而发现更多缺陷和表征异常。

该项目汇集的多学科团队包括外科医生、胎儿医学专家、放射科医生和物理学家,他们共同审查了磁共振成像在未出生婴儿状况调查中的应用。这种方法现在已经被整合到英国盖伊和圣托马斯医院(Guy's and St Thomas' Trust)的临床实践中。

当下正在进行的研究工作集中于一个适合临床转化和更广泛传播到临床实践的完全自动化过程,。

原文文献:胎儿体MRI及其在胎儿和新生儿治疗中的应用: 说明性综述 (Fetal body MRI and its application to fetal and neonatal treatment: an illustrative review), 可在《柳叶刀 -儿童与青少年健康》的此页面查看: Available online 12 March 2021